患者的胸片或者ct提示肺内的多发小结节,如果结节边缘光滑无毛刺症,患者无任何的临床症状及体征,免疫功能正常,我们考虑为良性结节的可能性比较大。
在完善血常规,C反应蛋白无异常的情况下,我们可考虑定期复查即可。
如果患者结节多发均匀地分布两肺之间,且伴有低热、乏力、盗汗、结核中毒症状,我们需要完善ppt实验,痰查抗酸杆菌、血沉、结核抗体等检查。
如果痰中查到了抗酸杆菌、PPT强阳性,我们可考虑被为粟粒性肺结核。此时我们需要抗结核的治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。
如果患者的结节边缘不光滑有毛刺症,不除外恶性结节。此时需要完善结节的活检、肿瘤细胞、探查癌细胞、支气管镜等相关检查以明确诊断。如诊断为恶性结节需要进行手术治疗、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。