糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症，酮体包括B羟丁酸，乙酰乙酸和丙酮，糖尿病加重时胰岛素绝对缺乏，三大代谢紊乱，不带血糖明显升高，而且脂肪分解增加，血糖，血酮升高。
一型糖尿病患者有自发酮症酸中毒的倾向，二型糖尿病患者在一定诱因作用下也可以发生酮症酸中毒。常见的酮症酸中毒的诱因有感染，胰岛素治疗中断，不适当减量，饮食不当，各种应激，如创伤、手术、妊娠和分娩等，有时无明显诱因，其中约20%至30%无糖尿病病史。
酮症酸中毒的病理生理：
一，酸中毒，当pH值降至7.2以下时，刺激呼吸中枢引起呼吸深快，低至7.1至7.0时可抑制呼吸中枢和中枢神经功能，诱发心率失常。
二，严重失水，各种酸性代谢产物引起渗透性利尿，大量酮体从肺排出，又带走大量水分，厌食，恶心，呕吐时水分入量减少，从而引起细胞外失水。
三，电解质平衡紊乱，渗透性利尿同时时钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失，厌食，恶心，呕吐使电解质摄入减少，引起电解质代谢紊乱。
四，携带氧系统失常。
五，周围循环衰竭和肾功能障碍。
六，中枢神经功能障碍。
临床表现，早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后病情迅速恶化，疲乏，食欲减退，多尿、恶心，呕吐，口干，头痛，嗜睡，呼吸深快，呼出气中有烂苹果味，后期严重嗜睡，尿量减少，眼眶下陷，皮肤粘膜干燥，血压下降，心率加快，四肢冷，出现休克的表现，晚期不同程度意识障碍，反射迟钝消失，昏迷。
