现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗。高血压药分类,目前有五大类:利尿剂,β受体阻滞剂,钙通道拮抗剂,血管紧张素抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
利尿剂有噻嗪类,伴利尿剂和保钾利尿剂,各种利尿剂的降压疗效相仿,降压作用主要通过排钠减少细胞外容量,降低外周血管阻力,降压起效较平缓,持续时间相对较长,作用持久,服药两到三周后作用达到高峰,适用于轻中度高血压。在敏感性高血压合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人高血压,有较强降压效果。
利尿剂的主要不利作用是低血钾和影响血脂血糖,血尿酸代谢,往往发生在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量,不良反应主要是乏力,尿量增多,痛风患者禁用,肾功能不全者禁用。