轻者被原发病掩盖,严重者呼吸浅慢,由于蛋白结合钙增加,游离钙减少,碱中毒致乙酞胆碱释放增多,神经肌肉兴奋性增高,常有面部及四肢肌肉抽动,手足搐溺口周及手足麻木,血红蛋白对氧的亲和力增加,致组织缺氧,出现头昏、躁动、谵妄乃至昏迷。伴低钾血症时,可表现为软瘫。
积极寻找和区别导致氢离子丢失或碱潴留的原发病因,明确依赖于实验室检查。HCO3、AB、SB、BB、BE增加,如能除外呼吸因素的影响,二氧化碳结合力升高有助于诊断,失代偿期PH大于7.45,氢离子浓度小于35钠摩尔每升,缺钾性碱中毒者血清钾降低呈尿酸性,低氯性者的血清率降低,尿氯离子大于十毫摩尔每升。