主要有三种:
一、近端肾小管碳酸氢盐最大吸收率增加导致的代谢性碱中毒,例如呕吐、幽门梗阻、胃引流等,导致大量盐酸丢失,而肠液中的碳酸氢根因未被胃酸中和而吸收过多,造成碱血症。血容量不足,肾重新收纳和碳酸氢根增加出现反常性酸性尿,血碳酸氢根和ph值升高导致容量不足性碱中毒。
二、低钾性碱中毒,低钾血症是氢离子转入细胞内,肾小管排氢增加,钠、碳酸氢根重吸收增加,产生缺钾性代谢性碱中毒,多同时伴有氯离子缺乏。
三、低氯性碱中毒,胃液丢失造成一过性碱血症,由于肾小管细胞的氯离子减少,钠离子、钾离子、碳酸氢根再吸收增加,排钾性利尿药是排氯多于排钠,原发性醛固酮增多症导致的底滤性碱中毒,高碳酸血症性碱中毒,慢性呼吸性酸中毒因肾重吸收,碳酸氢根增加而致碱中毒。
第二种情况是肾碳酸氢盐产生增加导致的代谢性碱中毒,常见的内分泌疾病有盐皮质激素过多。
第三种,有机酸的代谢转化缓慢,常见的内分泌疾病是糖尿病酮症酸中毒,胰岛素治疗后,血液透析造成醋酸大量摄入等。