常用的鉴别心律失常的体征的方法,就是做颈动脉窦按摩,原理是提高迷走神经张力,然后减慢窦房结冲动发放的频率和延长房室结传导时间。方法就是让患者处于平卧位伸展颈部,头部转向对侧,轻轻的摸到颈动脉的搏动。然后以手指轻触并观察患者的反应,如果没有心理变化可以再继续轻柔的按摩,增加压力持续约五秒钟,不要双侧同时同时实行。
通过对静脉窦按摩的反应,可以大体判断一些心律失常类型,窦性心动过速患者按摩之后,心律逐渐减慢,停止按摩之后逐渐恢复,房室结参与的折返性心动过速,按摩之后可能心动过速突然停止。
房颤和房扑在按摩之后,心室率是减半的,房扑的房率和室率可呈现二到四比一的比例变化。随后恢复到原来的心率,但是心房颤动和扑动是仍然存在的,通过这一个方法我们可以大体鉴别一些心律失常,但是并不包括全部的心律失常。