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• 肺癌和肺结核的鉴别

  最近几年，肺结核又有抬头的趋势，所以肺癌和肺结核鉴别，实际上说起来容易，在实际操作中有一些困难。包括现在咱们一个先进的武器，PETCT对肺癌和肺结核的鉴别意义，实际上都不是太大的。临床中，我们胸外科也经常遇到病人术前诊断考虑是个肺癌，但是最后做出来他的病理结果是一个肺结核的结论。所以，回过头来我们看术前如何鉴别肺癌和肺结核，实际上有很大的一个临床意义的。所以它需要一个综合的考虑，包括有些不能完全排除结核的病人，可以给病人查一下结核感染T淋巴细胞，因为这个结论对判断结核的准确率，还是相对比较高的。还有包括一些结核抗体，还有一个就是根据CT的一些形态学，有些可以做一个初步的判断。

  

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  李杰 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-19 16534次

• 肺癌和肺结核的症状

  肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，肺癌在早期并没有什么特殊的症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等。肺癌晚期的患者可有面、颈部水肿、声音嘶哑、呼吸急促等表现。如果是广泛转移肺癌的症状可产生持续性头痛、视朦，继续发展可能导致意识障碍等。肺结核是由人型结核分歧杆菌感染所致，主要经呼吸道传染，也可经消化道传染。最常见的症状为咳嗽，且该咳嗽为慢性咳嗽。由于肺脏肺泡受到影响，导致部分患者出现咳血、发热，以低热为主。该发热持续时间长，但患者不适感少，不会严重影响患者的正常工作。胸片检查时，2-3周患者的胸片正常，1-2个月患者的肺上的特殊部位有渗出样病灶，80%以上在肺脏尖后段。

  

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  庄少鹉 主任医师漳州市医院

  2020-05-18 4162次

• 肺结核球和周围性肺癌鉴别
  肺结核球与周围型肺癌可无临床症状，即使有少数症状，也无法鉴别。其鉴别要点如下：一、肺结核球：患者患病年龄较轻，可有低热盗汗等症状，或有结核病密切接触史，病程较长，病变好发于肺上叶尖后段或下叶背段。肺结核球呈类圆形一般<3厘米，轮廓清楚，无明显毛刺，但病灶密度不均，内可有钙化或溶解小空洞，结核菌素试验大多为阳性，X线动态观察变化不大，痰涂片多为阴性。二、周围型肺癌:患者患病年龄常在40岁以上，大多有吸烟史，患者可有咳嗽、胸痛、痰血等症状。X线病灶部位位于前端、舌段、前外基底段者应怀疑为肺癌，大小常>3厘米，病灶有小毛刺或分叶，周围无卫星灶、无钙化，如坏死溶解也可形成空洞，洞壁较厚，凹凸不平。纤维支气管镜刷检、冲洗，或纤维支气管镜活检可以找到癌细胞，结核菌素试验和结核抗体检测多阴性，一般两者的确诊有赖于病理检查。
  语音时长 1:52”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-22 9324次

• 肺结核球和肺癌的鉴别
  肺结核球是继发性肺结核的一种表现形式，是由纤维组织包绕干酪样坏死的一些结核病变而形成的直径超过两厘米，一般也称之为结核瘤。其特点是结核球周围可以见到一些小斑片结节或者是条索状的阴影，称之为卫星灶。卫星灶为小结节及纤维增殖性病灶，而且位肺门的时候诊断意义比较大。结合球类的干酪坏死物质经过液化，然后经引流支气管排出后形成空洞。肺门侧的偏心空洞比较多见，这和肿瘤的远心空洞是相鉴别的。肿瘤的肿块，一般来说表现为短毛刺，壁比较厚。这一些是和肺结核相鉴别的地方。
  语音时长 01:19”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-07-04 3565次

• 如何鉴别肺癌和肺结核
  病情分析：肺结核有结核的相关症状，影像学也有特征。首先从临床症状上来讲，肺结核以干咳、潮红、盗汗、体重下降这几个症状为主，尤其是午后的潮热。实验室检查有相应指征。肺癌不一定有这些表现，确诊是需要做经皮肺穿，或者是相关的病理检查。有时候肺癌病人抵抗力下降后，可能合并有肺结核。意见建议：肺结核属于开放性、活动性疾病，所以在治疗全程中应尽量避免与健康人群接触，最好住院隔离治疗。同时应注意戴口罩，自己使用的杯子、餐具等应注意独立存放，居住环境应做好紫外线消毒。
  岳光 主治医师邹平市中医院

  2020-08-20 1002次

• 周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别
  周围性面瘫的患者表现为口角歪斜，流涎，讲话漏风。额纹消失，眼裂过扩大，鼻唇沟坪坦，口角下垂面部被牵向健侧。闭眼时瘫痪侧眼球转向内上方，露出脚膜下的白色骨魔，称为bell麻痹。中枢性面瘫的患者表现为额为对称。无bell麻痹，眼裂无明显扩大，比口角下垂。面部被牵向患侧。
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-11-25 3802次

• 结核球和周围性肺癌鉴别
  结核球和周围性肺癌各自有各的特点，结核球的病灶分叶特征是呈现波浪状的分叶，但是分叶比较浅一些，没有明显切迹，边缘也是比较光滑的，很少会有毛刺。结核球一般是小于3厘米有完整纤维包膜，比较容易建于上叶肺的上叶尖后段、下叶背段密度比较高，不均匀可以有钙化。另外就是空洞壁比较厚，内壁光滑空洞壁光滑，都是界限
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 174次

• 肺结核球和周围性肺癌鉴别
  肺结核球与周围型肺癌可无临床症状，即使有少数症状，也无法鉴别。其鉴别要点如下：一、肺结核球：患者患病年龄较轻，可有低热盗汗等症状，或有结核病密切接触史，病程较长，病变好发于肺上叶尖后段或下叶背段。肺结核球呈类圆形一般3厘米，病灶有小毛刺或分叶，周围无卫星灶、无钙化，如坏死溶解也可形成空洞，洞壁较厚，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 849次