急性肾盂肾炎时致病菌最常见的是革兰阴性杆菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%,其次为克雷白杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等。
革兰阴性杆菌在治疗的抗生素上,一般对左氧氟沙星比较敏感,可以使用左氧氟沙星经验上治疗,在药培养、血培养的结果出来以后,再根据培养结果进行调整抗生素。
部分大肠埃希菌等革兰阴性杆菌,可以使尿内的亚硝酸盐阳性,这个方法诊断尿路感染的敏感性为70%以上,特异性90%以上,如果出现尿亚硝酸盐阳性可以先给予左氧氟沙星治疗,观察效果,如果治疗三天无效或者症状加重,考虑更换其他类型的抗生素。