主动脉夹层的诊断依据是什么

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医生主讲实录

第一,是有典型的症状是胸痛,胸骨后的撕裂样疼痛或者是胸腹处的撕裂样疼痛,疼痛非常剧烈,伴有大汗,恶心,呕吐,面色苍黄等等这些典型的症状。

第二,是有体征,病变累及主动脉瓣可以导致主动脉瓣关闭不全,可以在主动脉瓣区听到舒张期的吹风样杂音。夹层破裂的病人,心包腔可以引起心包压塞,会有心包摩擦音,触摸脉搏的时候可以触及脉搏的改变,可以导致一侧的脉搏减弱或消失,而另一侧的脉搏搏动比较强,还有破入胸腹腔,胸膜腔,可引起积液。

辅助检查做心电图的时候,可以出现左心室的肥大,非特异性的ST段的改变,如果病变累及到冠状动脉的时候,还可以出现心肌梗死图形,还有x线检查,x线可以看到主动脉弓影增加,主动脉外形不规则,有的地方有局部的隆起,诊断的金标准是主动脉CTA,可以明显的在主动脉处看到有夹层的征象,如果来不及做cta的时候可以通过超声在主动脉夹层处可以看到真假双腔,有心包或胸腔积液都可以看到,还有磁共振成像。可以看到主动脉夹层的真假腔,还可以清楚的看到主动脉撕裂的位置,剥离的内膜片,来确定血栓的范围和分型。

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