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医生主讲实录

淋巴管肉瘤是一种极为罕见的肿瘤,该肿瘤几乎均发生在慢性淋巴性水肿的基础上,常于乳癌根治术后继发的上肢慢性淋巴水肿有关,绝大多数位于上肢,少数可见于下肢,可在原发性和继发性慢性淋巴性水肿的基础上发生,本病的具体病因不详。

可能与淋巴回流障碍及慢性炎症有关,它一般发生于乳癌根治术后,上肢淋巴水肿的老年人,或术后补充放疗患者的同侧上肢,或阴茎癌术后及丝虫病所致下肢长期慢性水肿的患者,水肿程度加剧局部有触痛,继而局部皮肤出现多数红斑,并进一步发展为紫红色分界清楚的丘疹或者水泡。早期表现为红色、蓝色、青紫色、斑状或丘疹状结节,常为多发散在的皮下不易察觉的结节,逐步转变为瘀血斑,蜂窝组织炎,后期融合成大的破溃出血性肿块。

由于此肿瘤恶性程度高,可侵犯深部肌肉,局部切除困难常常一经确诊,并要行截肢术,本病预后极差,极易复发及转移,复发常见于切口周围,胸壁。转移依次好发于肺、胸膜、肝、骨、脑等,多数患者于发病后的一年内死亡。

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