如果患者的胸片或者ct提示肺的病变,大部分为陈旧的病变,同时也不除外炎症、结核、肿瘤的可能性。如果患者无任何临床症状及体征,而且肺部的病变以肺尖为主,考虑为陈旧性结核可能性大,需要定期复查即可。
如果患者合并低热、乏力、盗汗等结核中毒症状,考虑为不除外活动性的肺结核,需要完善ppd试验、痰查抗酸杆菌、结核抗体等相关检查,以明确诊断。如果患者的ppd试验强阳性,血沉增快,结核抗体阳性,痰中查到抗酸杆菌,考虑为活动性的肺结核。此时需要积极的抗结核治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素,需要做到早期、适量、联合、规律、全程用药。