如果患者出现了肺部的结节,大于3厘米者为肿块,小于3厘米的为结节;4毫米的结节比较小,如果患者结节的边缘比较光滑,没有毛刺征,患者的免疫功能正常,没有明显的咳嗽、咳痰、气喘等临床表现,需要定期复查即可。
如果患者结节是多发的,粟粒样分泌物同时伴有了消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症,考虑为不除外粟粒性肺结核。此时需要完善PPT实验、痰找抗酸杆菌等相关检查以明确诊断。如果考虑为粟粒性肺结核,需要抗结核的治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
如果患者的结节边缘不光滑,有毛刺症,考虑有恶性结节的可能性;需要完善肿瘤系列、痰查癌细胞、结节活检或者支气管镜检查以明确诊断。如诊断为恶性结节,需要考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。