如果患者的胸片或者ct提示肺上有纤维灶,要考虑陈旧性病变、炎症、结核、肿瘤的可能性。出现了上述影像学改变,需要进一步完善检查,以明确是何种疾病。如果是由于陈旧病灶导致的,需要定期复查即可。
如果患者合并咳嗽、咳黄痰、发热,血常规提示了白细胞高于正常,c反应蛋白、降钙素原相应的增高,考虑为细菌感染,需要积极使用头孢、青霉素、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等相关药物治疗,抗感染后复查。
如果患者伴随着低热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状,需要进一步完善ppd实验、痰查抗核杆菌、血沉、结核抗体等相关检查,如果确诊为或者是高度怀疑活动性肺结核,可以抗结核治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关的药物。
如果患者出现了低热、消瘦、胸痛、呼吸困难等临床表现,不除外肺恶性肿瘤,需要进一步完善肿瘤系列,或者支气管镜以明确诊断,如确诊为肿瘤需要手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。