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医生主讲实录

如果患者的胸片或者ct提示了肺内的白点,首先考虑为结核钙化或者是肺内的陈旧病变导致的,小部分情况可能是出现了炎症、活动性结核或者肿瘤的可能性,要根据不同症状及辅助检查采取进一步的处理方法,例如患者有咳嗽、咳痰、发热的症状,血常规提示的白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常,C反应蛋白、降钙素原出现升高,考虑为肺内炎症,需要使用头孢、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等药物抗感染后复杂。

如果患者出现了消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状,PPD试验强阳性,痰中查到了抗酸杆菌,考虑为活动性的肺结核,需要抗结核的治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。如果患者痰中查到了癌细胞或者是活检查到癌细胞,支气管镜活检查到癌细胞,考虑为肺的恶性肿瘤,需要进行手术评估,有手术适应症需要手术治疗,无手术适应症的可考虑放疗、化疗或靶细胞药物治疗。

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