肾结石手术引起感染性休克死亡

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医生主讲实录

这种情况可能的原因有:

一、术中碎石冲吸使结石内隐藏的细菌暴露,菌落扩散,毒素释放,脓苔脓液感染的粪样石及坏死的组织凝块进一步松散,大量细菌及毒素漂浮,通过穿刺扩张和碎石损伤的组织血管进入,在腔静脉低压环境下经肾静脉自然吸收入血,形成了尿脓毒血症。

二、术中冲水压力过大,当肾盂内压力超过3.92千帕时,出现肾脏小静脉和淋巴间隙开放,细菌及内毒素通过肾盂黏膜淋巴管逆流入血。同时含有大量细菌毒素的液体或脓液,经操作鞘与肾脏实质间隙进入肾周,通过疏松组织的微循环进一步吸收入血。

三、操作时间过长,失血水吸收增加,免疫机能下降,细菌与循环系统内繁殖机会增加,毒素破坏的持续时间延长,也是不可忽视的因素。

四、病人的基础体质与免疫状态也与预后有很大的关系。

五、细菌的毒力,耐药菌株的出现等等,这些因素都会增加病人死亡的几率。

以上内容仅供参考

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