高血压病的诊断与治疗

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医生主讲实录

根据患者的病史,体格检查和实验室检查结果可确诊高血压。诊断内容应包括确定血压水平的分级无合并其他心血管疾病的危险因素,判断高血压的原因,明确有无继发性高血压,评估心、脑、肾等靶器官情况,判断患者出现心脑血管事件的危险程度。目前国内高血压采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准当,收缩压大于等于140毫米汞柱,舒张压大于等于90毫米汞柱,确诊为高血压。

一级高血压是指收缩压在140到159毫米汞柱,舒张压在90到99毫米汞柱。

二级高血压是指收缩压在160到179毫米汞柱,输张压在100到109毫米汞柱。

三级高血压是指收缩压大于等于180毫米汞柱,舒张压大于等于110毫米汞柱。

单纯收缩期高血压是指收缩压大于等于140毫米汞柱而舒张压小于90毫米汞柱。如果患者的收缩压与舒张压分属不同级别时则以较高的分级标准为准。

高血压的治疗分为原发性高血压的治疗和继发性高血压的治疗。原发性高血压的治疗为改善生活行为,降压药物的治疗,降压药物选择利尿剂,β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素二受体阻滞剂,对解除高血压的患者应推荐起始与维持治疗的降压药物,特别是每日给药一次,能够控制24小时达标的药物。

具体应遵循四项原则即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化治疗。

继发性高血压的治疗主要针对原发病的治疗,如嗜铬细胞瘤引起的高血压,切除肿瘤后血压可降至正常,肾性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉,对原发疾病不能根治手术血压仍高者,适当进行药物降压治疗。

以上内容仅供参考

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