慢性粒细胞白血病的分期

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医生主讲实录

慢性粒细胞白血病起病缓慢,多数表现为外周血粒细胞显著的增多,而且有成熟障碍,嗜碱性粒细胞也是增多的,伴有明显的脾脏肿大,甚至是巨脾。

慢性粒细胞白血病的自然病程分为慢性期,加速期和急变期。慢性期的患者,多数没有临床症状或者仅有低热、乏力、多汗、体重减轻、脾脏肿大等,外周血的白细胞是明显增多的,以中性粒细胞增高为主,原始细胞小于2%,骨髓增生活跃,以中幼、核杆状核增多,原始细胞小于10%,费城染色体和BC2abl融合基因是阳性的。

对于加速期的患者,可以有以下的症状,白细胞或骨髓中原始细胞增多,外周血的嗜碱性粒细胞大于等于20%,与治疗无关的持续性的血小板减少或治疗无效的持续性的血小板增多。另外,治疗无效的进行性白细胞数明显增多或脾脏肿大,有以上这些情况有可能是进入了加速期。

另外,慢粒的急变期是指外周血白细胞或骨髓中原始细胞占有核细胞超过20%,有髓外浸润,骨髓原始细胞骨髓活检显示原始细胞大量的聚集,这种情况就是急性变期。

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