反流性食管炎的绝对手术指征:
一、Ⅲ级、Ⅳ级反流性食管炎。
二,有重大并发症颅出血、反复发作肺炎和支气管哮喘等。
三、内科治疗无效的反流性食管炎。
四、食管消化性狭窄。
五、Barrett食管,食管上皮有轻度不典型增生,药物治疗无效者应行抗反流手术,重度不典型增生则是手术切除的指征。
六、食管旁疝和混合性食管裂孔疝,抗反流手术后复发,儿童胃食管反流引起呼吸道并发症,如反复发作肺炎和支气管哮喘等。
反流性食管炎的相对指征:
一、巨大的滑动性食管裂孔疝。
二、碱性胃食完反流。
三、食管消化性疾病及慢性少量出血有贫血表现。
四、患者难以忍受,长期保守治疗所要求的生活方式,有反流症状的硬皮病患者。