洋地黄中毒最常见的心电图改变为窦性心动过缓、一度房室传导阻滞、偶发室性期前收缩等。出现此种情况说明洋地黄已过量,严重时可出现频发室性期前收缩、二联律、室上性或室性心动过速、二度或三度房室传导阻滞,此时应立即停用洋地黄类药物,并积极处理。
洋地黄是临床上治疗心功能不全的常用药物,其治疗剂量约为中毒剂量的60%,安全范围很窄。而在严重心力衰竭时,二者几乎相等,很容易出现洋地黄中毒。临床上一些情况会加重洋地黄中毒表现,特别是更易发生室性心律失常,如低血钾、高血钙、甲状腺功能低下、严重心肌缺血或损伤等。
应充分认识到长期应用洋地黄类药物时,一定要注意规范化用药,剂量不能太大,定期监测血中地高辛浓度。再则对于心衰长期应用利尿剂的患者,要监测血清电解质,注意补钾,避免的低血钾加重和促进洋地黄中毒的发生。