老年精神病患者如何选抗精神病药物

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医生主讲实录

关于选择抗精神病药物,主要考虑的依据是药物的毒副反应以及对产生的毒副反应病人能否耐受。新型的抗精神病药物利培酮,喹硫平,以及阿米哌唑等,使多巴胺2受体和五羟色胺2a受体平衡抑制剂,它们既能够改善患者的阳性症状又能改善阴性症状,而且药物的副反应小,尤其是心血管副作用以及对患者认知功能几乎没有影响,老年患者对它们的耐受性强,因此在选择抗精神病药物的时候应该作为首选。

利培酮开始的剂量应该为一毫克,分两次服用,以后根据患者的反应程度逐渐加量,它的有效治疗量为一到四毫克每天。

其余的药物比方说吩噻嗪类,氯丙嗪作为一个典型的药物,由于镇静作用强,抗胆碱能作用也比较突出,还可以引起体位性低血压,因此不是老年病人的首选药物。

甲硫达嗪这种镇静作用强以及可以导致体位性低血压,比氯丙嗪稍弱,但是目前来说也比较少用。

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