非小细胞肺癌患者经术前各项检查,估计肿瘤可以切除,无手术禁忌症,可择期行剖胸探查手术,然在实际探查过程中发现约有15%的患者肿瘤无法切除,其主要的原因有:
一、除原发肿瘤外,脏层及壁层胸膜有广泛的转移灶,这些转移灶在现有的影像学检查中无法发现,部分患者可能同时伴有恶性胸腔积液。
二、肿瘤直接侵犯其邻近的重要器官或组织,包括心脏、胸主动脉、上腔静脉、肺动脉主干进心端、食管、胸椎等或肿瘤及上述结构严重粘连而成冰冻肺门,无法解剖和显露。
三、肿瘤实际侵犯的范围超过术前估计,术中需要行扩大切除,如一侧全肺切除术,双叶切除术,甚至肺叶切除,而患者的全身情况、年龄和心肺功能,不能耐受扩大范围的切除手术,不得不终止手术。