在肺癌根治术进行中,术者的动作要轻柔,钳夹、牵拉、翻动的操作应尽可能以减少对肿瘤的直接或间接挤压为基本原则,以预防和减少因操作导致的瘤栓瘤体脱落产生的血行转移、呼吸道种植转移或肿瘤组织堵塞呼吸道的几率,其具体的要求有:
一,开胸后首先探查壁层胸膜、脏层胸膜、纵隔胸膜和心包有无受到肿瘤的浸润或转移播散。
二,继而探查肿瘤位置,注意瘤体是否局限于一个肺叶或已有跨叶现象,肿瘤与肺门的关系如何,肺门部分各支气管血管根部有无受肿瘤侵犯或包绕。
三,注意患侧膈神经形成中有无转移淋巴结。
四,注意肿瘤是否与胸主动脉、上腔静脉或食管有浸润粘连,以及进入的范围和受累的深度。
五,如果探查肺门已经因肿瘤侵犯受累而成固定状态,无法解剖和分离,应切开心包进行探查,以明确心包内段肺血管有无受侵和是否存在心包内结扎肺血管并切除肿瘤的可能。