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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16900次

• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 20382次

• 重症肌无力的原因
  重症肌无力的原因我们考虑是有胸腺因素。重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，确切的发病机制不清楚，但是有关该病的研究，证实胸腺跟该疾病的发生是有关系的。对于这种情况有可能是因为胸腺的原因，导致了神经肌肉接头处出现问题。本病的发生一般与胸腺有密切关系，但是也不能够完全用胸腺性疾病来解释。再就是遗传易感性，目前对于重症肌无力发现确实有这种家族病史。另外其他的原因，考虑跟免疫调节机制有关系。所以说对于重症肌无力，确切的发病原因不清楚，但是对于重症肌无力的话，在症状表现上比较明显。一般情况下是眼睑无力，眼肌乏力，严重的有可能会出现吞咽困难，以及双侧上臂以及下肢有可能也会出现症状。再就是大部分患者都有可能会累及到眼肌，导致患者出现严重的症状。
  语音时长 1:35”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-26 9860次

• 重症肌无力复发原因
  重症肌无力是目前人们所研究的疾病中比较清楚的，代表新的一种免疫性疾病。重症肌无力的发病因素，包括外因和内因。宣泄是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素。某些遗传及环境因素，也与重症肌无力的发病机制密切相关。重症肌无力，是目前人们所研究的疾病中比较清楚的。其发病因素主要包括过度劳累，精神紧张，食物中毒与污染，遗传因素，病毒因素，营养因素等等，这些因素都可能导致重症肌无力的发病及复发。
  语音时长 1:02”
  李佳 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-10 1479次

• 重症肌无力的原因
  病情分析：重症肌无力属于慢性的自身免疫性疾病。患者患有此疾病时一般是体内的胸腺出现了问题。当患者体内的胸腺未正常的退化，甚至出现增大现象时，会使体内的免疫细胞增多，并且体内的免疫系统也会对乙酰胆碱受体进行攻击，最终导致患者出现骨骼肌无力的症状。意见建议：重症肌无力患者要尽量减少体力的消耗，避免剧烈运动，以免症状加重。若视物时出现重影，则可以通过佩戴单眼眼罩的方式减轻视力疲劳。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2021-02-24 301次

• 重症肌无力原因
  病情分析：重症肌无力的原因主要是因为患者体内免疫功能出现了问题，出现了异常抗体，比如出现了乙酰胆碱受体抗体，这些异常抗体会破坏正常的组织，影响了神经到肌肉的冲动传递，从而出现了相应的临床表现。意见建议：建议重症肌无力的患者，要注意完善血清当中乙酰胆碱受体抗体的相关检查，注意完善胸部CT检查明确有没有胸腺瘤，可以使用糖皮质激素治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-28 201次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 重症肌无力的治疗
  重症肌无力的治疗主要包括这么几个方面：第一就是胆碱酯酶抑制剂的治疗，胆碱脂酶抑制剂是治疗所有类型重症肌无力的一线药物，可以改善大部分患者的临床症状。第二个就是免疫抑制剂的治疗，常用到的免疫抑制剂有糖皮质激素。糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线用药，第二个就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一线药物，第三个有环孢
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 507次