临床上根据休克是纯属于心源性,尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素,给予分别处理。
①补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺楔嵌压低者。但右心室梗塞时,中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。
②应用升压药或血管扩张剂。
③纠正酸中毒:休克状态常有代谢性酸中毒,酸中毒可降低心肌收缩力,引起心律失常。
④糖皮质激素应用:经补液及升压药物应用酸中毒纠正后,症状仍无好转者,可考虑用地塞米松、强心甙。但一般激素应用不超过72小时。
⑤上述治疗无效时,可用主动脉内气囊反搏术进行辅助循环,然后作选择性冠状动脉造影,随即施行坏死心肌切除和主动脉-冠状动脉旁路移植手术。