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医生主讲实录

多发性肌炎治疗的目标为改善肌肉力量,增进日常活动及功能,减轻肌肉外表现(如皮疹、呼吸困难,吞咽困难,发热)。当肌力改善后,CK也随之下降,反之则不然。但不幸的是常见的倾向是“追逐”或“治疗”CK水平,而非改善肌无力,因此造成过长时间且不必要的使用免疫制剂治疗。如果经过足够的治疗,无论CK是否下降,只要肌力没有客观改善,则应谨慎的停止免疫制剂的治疗。

治疗的药物包括:

一、糖皮质激素,首先选用口服泼尼松,其有效性和不良反应可决定将来是否需要应用更强的免疫制剂。

二、其他免疫制剂,大约75%的患者最终需要加用免疫制剂治疗,当患者在激素治疗三个月后反应不佳、患者出现了糖皮质激素抵抗、出现了糖皮质激素相关不良反应、多次出现激素减量过程中病情复发或疾病快速进展出现严重肌无力和呼吸衰竭时都是加用免抑制剂的指征。

三、免疫调节,在一项对照研究中对难治性皮肌炎,多发性肌炎,静脉输注丙种球蛋白,不但可以改善肌力、缓解皮疹,而且能够改善疾病的免疫病理学改变。

以上内容仅供参考

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