首先讲一下慢性缩窄性心包炎的病理特点,急性心包炎后随着积液逐渐吸收,可有纤维组织增生,细胞增厚粘连,壁层与脏层融合钙化,使心脏及大血管根部受限,细胞增厚可谓全面,也可仅限于细胞的局部。
心脏大小仍正常,偶可较小,长期所在心肌可萎缩,心包病理显示为透明样变性组织,为非特异性,有结核性肉芽组织或干酪样坏死或干酪样病变,提示为结核性病变。
慢性缩窄性心包炎的病理生理特点,心包缩窄使心室舒张期扩张受阻,心室舒张期充盈减少,使心排血量下降,为维持心排血量,心率必然增快,同时上下腔静脉回流也因心包缩窄而受阻,出现静脉压升高,颈静脉怒张,肝炎,腹水,下肢水肿等,吸气时周围静脉回流增多,而已所缩窄的心包是心室失去适应性扩张的能力,因此静脉压反而增高,形成吸气时颈静脉更明显扩张的现象。