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• 急性左心衰治疗原则

  急性左心衰，确切地来说是分两种情况，一个是急性的肺淤血，还有一个更严重的情况是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所导致的肺淤血，出现的明显症状是呼吸困难，严重的会出现咯粉红色的泡沫痰。如果同时伴有全身的组织器官灌注不足、血压降低，比如出现四肢湿冷、尿量减少，甚至出现脑灌注不足的症状，要考虑发生了心源性的休克。针对急性肺淤血和心源性休克，采取一些治疗的方法。在肺淤血方面，主要是利尿剂和血管扩张剂，有些病人也需要使用到强心的一些药物。而对于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用强心的药物来治疗。那么这两种情况都是很严重的临床的情况，需要紧急救治的，因为急性心力衰竭的死亡风险是很高的。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10578次

• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 6776次

• 急性左心衰无创性监护
  急性左心衰患者在进入急诊室后应该尽快开始监护，同时进行相应的诊断性检查以明确基础病因。无创监测对于所有的微重患者都必须进行监测，项目有体温、心率、呼吸和心电图。有些实验室检查应重复做，例如电解质、肌酐、血糖及有关感染和代谢障碍的指标。必须纠正低钾和高钾血症。这些都可以通过现代化自动化仪器比较容易切精确地进行监测。如果患者情况恶化，这些指标的检测频率也相应增加。在急性失代偿阶段，心电图监测是必需的，尤其是心肌缺血和心律失常导致的急性心衰。开始治疗时维持正常的血压也很重要，尤其以后也应该定时测量，直到血管活性药物，利尿剂，正性肌力药物剂量稳定时。在并无强烈的血管收缩和不伴有极快的心率时，无创自动袖带血压测量是可靠的。脉搏血氧计是测定动脉氧合血红蛋白结合饱和度的无创性装置。从联合血氧计测得的SaO2的误差应该在2%以内，除非患者处于心源性休克状态。
  语音时长 1:57”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 1255次

• 无创通气呼吸机的使用禁忌症
  家用无创通气呼吸机有哪些禁忌症？一，存在一些呼吸暂停疾病的人不能够使用。二，存在血流动力学不稳定的人不能够使用。三，不能够自主保护气道，比如一些咳嗽反应消失的人，误吸风险高的人不能够使用。四，存在意识严重障碍的人不能够使用。五，分泌物比较多，排痰比较困难的患者不能够使用。六，合并一些其他的器官功能衰竭，比如不稳定的心律失常，活动性上消化道出血，严重的脑部疾病也不能够使用。七，明显的不配合使用呼吸机或者是极度紧张的人，不建议使用。八，在一些颌面部手术，颈部手术，咽部手术和食管手术以后不能够使用。九，没有经过引流的气胸也不能够使用。十，存在上呼吸道梗阻的情况也不建议使用呼吸机进行治疗。
  语音时长 1:53”
  张华山 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-30 11043次

• 急性左心衰如何抢救
  病情分析：急性左心衰竭抢救主要是给予患者尽快的缓解症状，维持血流动力学的稳定，应用扩血管药物，比如硝酸甘油和硝普钠，应用利尿剂，比如呋塞米和托拉塞米，应用强心药物，比如西地兰，给予患者吸氧，缓解机体缺氧的状态，如果存在气道痉挛，需要应用解痉药物，患者如果烦躁的话，应用镇静药物。意见建议：急性左心衰发作的时候，一定要让患者选择坐位，双腿下垂，稳住患者的情绪。病情控制平稳的时候，也一定要严格限制患者水和钠盐的摄入，让患者注意多休息。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-27 1201次

• 急性左心衰护理诊断
  急性左心衰竭的护理诊断： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关。 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关。 4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关。 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关。 6、体液过多：下肢水肿，与体循环淤血有关。 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒。
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2018-11-28 5508次

• 急性左心衰无创性监护
  急性左心衰患者在进入急诊室后应该尽快开始监护，同时进行相应的诊断性检查以明确基础病因。无创监测对于所有的微重患者都必须进行监测，项目有体温、心率、呼吸和心电图。有些实验室检查应重复做，例如电解质、肌酐、血糖及有关感染和代谢障碍的指标。必须纠正低钾和高钾血症。这些都可以通过现代化自动化仪器比较容易切精
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 83次

• 无创通气的适应症和禁忌症有哪些？
  具有呼吸功能不全的表现，并且无使用无创通气的禁忌症，均可使用无创通气。目前最明确的适应症有：2型呼吸衰竭、心源性肺水肿、呼吸睡眠暂停综合征。对于1型呼吸衰竭，有很多研究报导有效，但尚未完全公认。无创通气并发症较少，可随时停用，间断使用，故可以早期试用，但患者必须具备使用无创通气的基本条件，较好的意识
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-07 1014次