结核性腹膜炎临床上表现的主要形式是不一样的,以腹水为主要表现得结核性腹膜炎需要和腹腔恶性肿瘤,肝硬化腹水及其他疾病引起的腹水鉴别,其中和肝硬化腹水鉴别是比较重要的,肝硬化腹水一般是漏出液,而且会伴有失代偿期肝硬化的典型表现,鉴别一般比较容易。
肝硬化腹水合并结核性腹膜炎的时候,因结核性腹膜炎的临床表现不典型,而且腹水可以接近漏出液,所以这个时候容易误诊或者不容易和原发性的细菌性腹膜炎相鉴别,患者腹水属于淋巴细胞为主,普通的细菌培养是阴性的,特别是有结核病史的接触史或是其他器官结核病灶的,考虑这种情况的存在。
其他原因引起腹水包括结缔组织病,布加综合征还有缩窄性心包炎,如果结核性腹膜炎是以腹部包块为主,那么应该和腹部肿瘤还有克罗恩病鉴别,以发热为主要表现的需要和其它容易引起发热的疾病相鉴别,以急性腹泻为主要表现的要注意和常见的外科急腹症鉴别。