首先对于呕吐的病人,要看一下呕吐的时间,如果是育龄期的妇女,晨起呕吐常见于早期妊娠,也可以见于慢性酒精中毒或功能性消化不良。
另外注意呕吐与进食的关系,进食过程中或者餐后即刻呕吐,可能为幽门管溃疡或精神性呕吐,饭后1小时以上呕吐,称延迟性呕吐,提示胃张力下降,或胃排空延迟,餐后比较久或数餐后呕吐与幽门梗阻呕吐物,可有隔夜宿食,餐后进气呕吐特别是集体发病者,多由于食物中毒所致。
进食后立刻呕吐恶心很轻,吐后又可进食,长期反复发作,而营养状态不受影响的多为神经官能性呕吐,喷射状呕吐多为颅内高压性疾病,带有发酵腐败气味儿,提示胃潴留。
呕吐物带有粪臭味儿,提示低位小肠梗阻,不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上,含多量胆汁提示在此平面以下,含有大量酸性液体多有胃泌素流或十二指肠溃疡,无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。