结核病对糖尿病的影响

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医生主讲实录

第一,结核性中毒症状可以使隐性糖尿病、边缘性糖尿病、糖耐量损害者发展为临床糖尿病或加重糖尿病,还可以诱发酮症酸中毒。

第二,有些抗结核药物可能干扰糖代谢,异烟肼可以降低糖耐量,异烟肼对氨基水杨酸在尿中的代谢产物,可以使试验中的硫酸铜还原为硫酸亚铜,而呈现一个假阳性反应。利福平是肝酶诱导剂,可以加速口服磺脲类降糖药物等灭活,而影响其降糖效果。治疗结核性脑膜炎心包炎时,长期的应用糖皮质激素,也可以诱发应激性糖尿病。

第三,有些抗结核药物可以加重糖尿病的慢性并发症,比如链霉素,阿米卡星,卡那霉素等对糖尿病肾病有不利影响,氟喹诺酮类药物也偶尔引起氮质血症的报道,异烟肼可以加重末梢神经炎,乙胺丁醇可能对糖尿病视网膜病变有不良影响。

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