在疼痛发作时可给予解痉镇痛药物一减少患者的痛苦,同时给予低嘌呤饮食碱化尿液,即给予别嘌醇有助于降低结石的发生率。每日大量饮水,尿量维持在两千到三千毫升,特别是睡前饮水以保持夜尿量,并配合一些利尿解痉的药物可使部分小的结石排出,大部分细小的结石往往经过药物治疗后能自行和溶解后排出体外,对于结石大于1厘米且比较固定的,考虑手术取石。
近年来可采用经皮肾镜取石,经尿道输尿管镜取石及体外碎石手术等,90%的上尿路患者不需要传统的开放手术,体外碎石治疗效果好,不良反应小及并发症少。如果结石过大可分次进行,必要时可用上述几种方法综合进行。
据统计确实需要开放手术的患者不到10%,其实适应症如下:
1、反复发作的绞痛,上述方法不能排石或取石者。
2、合并严重梗阻及感染危及肾石者。
3、急性梗阻性少尿或无尿。
4、无功能肾。
5、结石合并肾癌者,不失时机的采用开放性手术治疗,可以提高疗效,有利于保护肾功能。