咯血在识别的时候主要是通过一些特异性的临床表现。
首先就是年龄,青少年咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等等;四十岁上有常年吸烟史的,比如每天大约二十支,超过二十年,这个时候要高度怀疑支气管肺癌的可能性;儿童慢性咳嗽伴有少量咯血和低色素贫血,需要注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。
再就是咯血量,一百毫升以内的咯血量较小量;一百到五百毫升是中等量;五百毫升以上或者是一次咯血一百到五百毫升,就是大量的咯血。
再就是颜色和性状,如果咯出的血液是鲜红色,主要见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病;如果是铁锈色的血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血;如果是砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌肺炎;暗红色见于二尖瓣的狭窄。