妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠高血压,子痫前期,子痫,慢性高血压并发子痫前期及慢性高血压。我国发病率为9.4%。
本病严重影响母婴健康,是孕妇和产妇和围生儿发生发病和死亡的主要原因之一。妊娠期高血压的临床表现为高血压,水肿,蛋白尿,轻者无症状或仅有轻度头晕,血压轻度升高伴水肿或轻度蛋白尿,重者有头痛、眼花、恶心呕吐、持续性右上腹痛等。血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷抽搐,根据病史临床表现体征和辅助检查即可作出诊断。
治疗为:
一、一般处理。建议休息,密切监护母儿状态,间断吸氧,饮食包括充足的蛋白质热量,必要时限盐和液体。
二、解痉。硫酸镁为治疗妊高症的首选药物。
三、扩张血容量。一般不主张应用扩容剂,仅限于严重的低蛋白血症和贫血者。
四、降压。1.肼苯哒嗪可阻断α受体,使外周血管扩张而使血压下降。2.柳胺苄心定,水杨酸衍生物。对α,β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。3.硝苯地平为钙离子通道拮抗剂,可有降压作用。4.甲巯丙脯酸,血管紧张素转换酶抑制剂。5.硝普钠,它一般不用于妊娠期,用药期间需监测血压。6.哌唑嗪,为α肾上腺素受体阻滞剂。
五、镇静。对于紧张焦虑睡眠不好者者可予镇静。
六、利尿。一般不主张用利尿剂。
七、子痫的治疗,控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐中止后立即终止妊娠。
八、适时终止妊娠,给予引产和剖宫产。