心肌缺血的心电图类型可以分为心内膜下层,心内膜下心肌缺血,还有心外膜下心肌层的缺血。
正常情况下心外膜处的动作电位时程比心内膜短一些,心外膜完成复极比心内膜早,所以心室肌复极的过程可以看作是从心外膜开始向心内膜方向推进。发生心肌缺血的时候,复极过程会发生改变,心电图上主要是T波的改变。
心内膜下心肌层的缺血会表现出T波的向量增加,高大的T波,比如说下壁心内膜下缺血的时候,可以用下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高大直立的T波,前壁心内膜下缺血,胸导联就可以出现高耸直立的T波。
心外膜下心肌层缺血包括透壁性的心肌缺血,可以表现为和正常方向相反的T波的向量。面向缺血区的导联记录出倒置的T波,比如说下壁心外膜下心肌缺血,下壁的导联Ⅱ、Ⅲ、aVF可以出现倒置的T波,前壁心外膜下缺血,胸导联可以出现T波倒置。