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• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23135次

• 儿童药物性肝病

  儿童的药物性肝损伤和成年人的药物性肝损伤，几乎是没有什么大的差别的。现在在中国，药物性肝损伤也是非常的常见，而以吃各种保健品、中药，所导致的药物性肝损伤最为常见。因为很多的保健品，中药，都是所谓的天然的物质，人们认为天然就是没有毒的，其实不是这样。很多的天然物质是损伤肝脏的，所以对于儿童来说，应该尽量的减少，他们去吃一些稀奇古怪的保健品。因为小孩真正得的病是很少的，需要长期吃药的小孩几乎是没有的，所以说，只要我们把保健品关口把握好了，那么小孩的药物性肝损伤，就会出现率很低。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2018-11-01 4355次

• 药物性皮疹
  药物性皮疹是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、灌注、外用药吸收等途径进入人体后，引起的皮肤粘膜炎症反应。是药物引起的非治疗性反应，其治疗方法有以下几种：一，停用致敏药物包括可疑致敏药物，慎用结构相似的药物；二，多饮水或静脉输液，加速药物的排出，以尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。重型药疹时可使用糖皮质激素。
  语音时长 1:16”
  陶丽珠 主治医师中国人民解放军第一六九医院

  2018-11-27 6336次

• 药物性肝损伤鉴别诊断
  药物性肝损伤一般是指使用了一种或者多种药物之后，出现肝脏的炎症性疾病，主要表现为肝功能不正常，有些病人可以出现临床表现，有些病人可能完全没有临床症状，一般需要与其他的可能造成肝功能不正常的原因进行鉴别。常见的主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病。其中病毒性肝炎一般需要注意检查乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体。其中自身免疫性肝病，一般需要注意检查肝自身抗体，如果是青少年还需要警惕存在遗传代谢性疾病的可能。总之要综合病史体征进行相关检查，明确诊断，再采取合适的治疗手段。
  语音时长 01:16”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-11-08 3885次

• 早期如何诊断药物性肝病
  病情分析：药物性肝病患者服用药物以后经常会出现恶心、厌食、乏力甚至出现皮疹等症状。长期服药以后肝功能不全，肝细胞会进一步坏死 ，如果病人长期患有药物性肝炎会导致肝硬化的发生。意见建议：药物性肝病患者要早发现早治疗，避免病情加重。出现症状时要停止使用和防止导致肝损伤的药物重复使用，早期清除和排泄体内的药物。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-03-02 702次

• 临床如何诊断药物性肝炎
  病情分析：诊断药物性肝炎一般患者有肝功能损害，并且有明确的使用可导致肝功能损害的药物史，并且还需要排除其它原因导致的肝功能损害。意见建议：药物性肝炎患者也需要积极的治疗，需要到正规医疗机构去就诊，需要停用导致肝脏损害的药物，如果因为基础疾病不能停用，需要到专科就诊由医师来调整治疗方案。在治疗过程中还需要注意监测肝功能变化，定期的门诊随访。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-07-13 1101次

• 药物性皮炎的鉴别诊断方法有哪些
  首先药物性皮炎它有很多种类型，它当然需要与其他的过敏疾病，或者其他一些疾病进行鉴别，比如固定性药物疹，如果发生在生殖器部位，它可以与生殖器的疱疹或者是其他的一些生殖器溃疡疾病鉴别。如果发生荨麻疹药物疹，我们可以与一般的荨麻疹鉴别，还可以与麻疹和一些猩红热去鉴别，因为有麻疹样药物疹，和猩红热样药物疹；
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2021-12-17 149次

• 药物性肾损伤怎么诊断
  药物性肾损伤的诊断主要依据于比较明确的病史，当然有时也借助于肾穿刺来进行诊断。如果患者在服用了某些药物，尤其是服用了过量药物以后，导致患者在短期内出现少尿，无尿，而监测肾功能发现肌酐和尿素氮明显升高，这种情况考虑就是药物性肾损伤。当然，如果患者没有明确的服用药物史，这时候可以借助于肾穿刺来进行诊断，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 122次