食管癌放疗后复发的患者,有些需要行手术治疗,但在手术时应注意以下问题:
一,严格把握手术适应症。
二,要鉴别食管放疗后局部肿瘤复发与单纯瘢痕狭窄,可通过内镜或上消化道钡餐造影来检查判断。如果高度怀疑肿瘤局部复发,应争取手术治疗,若考虑为纤维瘢痕狭窄,可以观察。
三,要注意判断复发性病变手术切除的可能性,尽可能减少手术探查率。
四,注意术后并发肺炎的问题,食管癌经过根治性放疗。术后并发症较多,主要并发症有肺炎,吻合口瘘以及脓胸。肺炎是造成手术死亡的主要原因,占手术死亡病例的66.6%。为预防术后并发肺炎,术前要做好充分的呼吸道准备。