食管术后出现声音嘶哑,可能与术中损伤喉返神经有关,导致喉返神经的因素主要有:
一,食管癌发生的位置,位置越高,术中发生喉返神经损伤的几率就越高。
二,食管癌浸润及外侵程度,浸润的范围越深,外侵越严重,术中分离肿瘤的范围越广,损伤喉返神经的几率也就越大。
三,与喉返神经关系密切的淋巴结的清扫,主动脉弓下淋巴结群,上纵额淋巴群,气管,食管沟处淋巴群,颈部淋巴结群等四组淋巴结群与喉返神经关系密切,且容易发生食管癌转移,手术清扫这些淋巴结时可以直接损伤喉返神经。
四,食管-胃右颈部吻合术时,在游离颈段食管的过程中,有可能损伤气管食管沟中的喉返神经。
五,喉返神经走形的长短及变异,喉返神经走形长,变异大,术中就易损伤,喉返神经变异小走行长,右侧喉返神经的变异比左侧要大。