结节性红斑的病因比较复杂,可能与多种因素综合作用有关。
第一,感染,多见的是链球菌感染,某些患者可发生在上呼吸道感染,咽颊炎和急性扁桃体炎之后。
第二,结核菌感染,越来越多的证据说明该病与结核感染有密切关系,国内统计同时合并结核菌感染或者有陈旧性结核病灶,或者结核菌素实验阳性者占60%以上。
第三,药物,某些药物,比如环胺类以及口服避孕药,是该病常见的致病原因。
第四,迟发型变态反应,该病是一种由许多原因引起的皮肤变态反应,真正的发病机制还不清楚,有人认为该病是血管对微生物和其他抗原的迟发性变态反应。
第五,还可继发于其他自身免疫性疾病,溃疡性结肠炎,结节病等。