淡漠型甲亢多见于中老年人,老年人尤为常见,在临床上有其特殊的表现,其诊断依据有以下几个方面:
①患者眼球突出及闪闪有光的眼征缺如,相反有时眼球凹陷,眼神呆滞,甚至眼睑下垂。
②甲状腺一般较小,不易摸及,或者有结节。
③皮肤少汗,干燥,较冷,起皱,较硬,常常出现污秽色的色素沉着;面部皮下脂肪较少及伴有肌萎缩等。
④神经精神症状:如憔悴感,无明显情感的起伏,表情淡漠;对周围事物无兴趣,不关心;有明显忧郁状态,精神活动迟钝;回答问题迟缓,或有短时间的注意力不集中;无肌肉震颤,且有动作减少倾向。
⑤肌肉消瘦:常有严重的近端性肌病,累及肩部、髋部肌肉。
⑥心脏:心率增快不明显,少有>100次/分钟,心脏往往扩大,心力衰竭较常见,心搏往往不特别有力。暂时性或持久性房颤者,可有室性早搏。
⑦演进:病情多严重,易发生危象。
⑧实验室检查显示:甲状腺功能亢进时甲状腺摄131率往往有轻度增高,血清蛋白结合碘或T4升高,基础代谢率也增高。