变异心绞痛,可根据自发型心绞痛发作时st段短暂性抬高而诊断。亦可作激发实验诱发来帮助诊断。
以下激发实验若引起典型的胸痛发作,把心电图st段抬高或冠状动脉造影显示冠状动脉痉挛期为阳性。
1,麦角新碱激发试验。一般静脉使用初级量为0.05毫克,每隔3~5分钟,增加0.05~0.15毫克,累计剂量为0.4毫克,单次最大使用剂量不宜超过0.3毫克。
2,过度换气。嘱患者用力吸气3分钟,每分钟30次。此方法为非创伤性,较麦角新碱激发试验更安全,简单,不失为临床较好的方法。
3,运动试验。于早晨做运动试验,起诱发冠状动脉痉挛阳性率也在40%~50%,亦可作为校使用的激发试验方法。
4,冷加压试验。现不主张采用。
5,乙酰胆碱激发试验。近年来,冠状动脉内注射乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛引起重视。