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• 肺部感染的症状

  肺部感染症状主要有发烧、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、胸痛、咯血或痰中带血等表现。但不同的病原菌感染及不同人群症状是有差别，有的仅表现为咳嗽如支原体肺炎、衣原体肺炎，有的表现为畏寒、高热、胸闷、胸痛如累积胸膜的大叶性肺炎，有的一开始表现为畏寒、高热、呼吸困难如SARS（2003年的非典），有的仅表现为腹痛、打嗝如累积膈肌的下叶肺炎，有的无任何症状如肺结核、肺隐球菌病；而有肺部基础病患者表现为咳嗽、咳痰比平时最多，或呼吸困难加重；有的仅表现嗜睡、神志异常如老年患者的肺炎。在人群方面一般青壮年的肺部感染比较典型，而免疫受损及老年患者表现常不典型；在病原菌方面部分肺结核、肺部真菌病表现常不典型。

  

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  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 6700次

• 肺部感染的鉴别诊断

  当您有咳嗽、咳痰伴有或不伴发热去医院就诊时，医生常需行胸部拍片或胸部CT检查以便明确有无病灶，胸部CT相对胸片更容易发现病灶。若胸部CT检查未发现病灶，考虑为上呼吸道感染感染及气管-支气管炎，如果发现肺部有病变考虑肺炎、肺结核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下几种可能:1.不同细菌引起的细菌性肺炎：如肺炎链球菌引发的肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳等诱因，典型的患者咳铁锈色痰为特征。X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变。克雷伯杆菌肺炎多有咳砖红色胶冻样痰，影像表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，咳脓性痰，量多，胸部CT表现为大片的坏死性实变影，血行感染表现为双肺多发结节及空洞形成。铜绿假单胞菌经常发生于有结构性肺病患者。2.非典型病原体肺炎：主要指肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎及军团菌肺炎。肺炎支原体及肺炎衣原体肺炎多表现为发热、干咳，血肺炎支原体及肺炎衣原体抗原阳性或肺炎支原体及肺炎衣原体抗体4倍以上的升高，胸部CT多表现为双肺多发斑片状高密度影及支气管肺炎改变，少部分为叶分布的大片实变影。军团菌肺炎表现为腹泻、精神异常、相对缓脉，高热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，病情相对较重，进展快，死亡率高。胸部CT见大片状高密度实变影，很少有空洞。3.肺结核，典型者有结核中毒症状，包括午后低热、盗汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中带血或咯血；胸部CT显示病灶多位于双上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好发，密度不均，呈多种形态、多种性质表现，痰找到结核杆菌或病理组织中查到结核杆菌可确诊；肺结核目前发病率有升高趋势，有时诊断很困难，必要时行诊断性治疗进行回顾性诊断。治疗时间长，需早期、规范、联合、足量治疗，否则易出现细菌耐药，影响疗效及治疗。4.肺真菌病，于一般的肺炎没有什么特别的区别，多表现相对较轻，有的甚至没有症状；胸部CT表现没有特异性，可表现为大叶性高密度影、肺结节、肺空洞、新月征、小结节影及纵隔肿块等，确诊需行组织活检病理检查；治疗时间长、费用高。5.肺癌，多见于中老年人及有吸烟史的人群中，表现为咳嗽、咯血、胸痛，并发感染时可有发热、咳痰，但对抗感染治疗反应差，或治疗好转后反复出现同一部位的肺炎；合并肺不张及胸腔积液时常用胸闷、活动后气喘，胸部CT可见肺占位，通过支气管镜或经皮肺穿刺活检病理检查来确诊。6.急性肺脓肿，临床表现与肺炎相似，但随病程进展，咳大量脓臭痰为特征，胸片检查显示气液平面；但治疗疗程要长。7.肺血栓栓塞，典型的表现为咯血、胸痛、呼吸困难，但典型表现临床上少见，有的仅表现为咯血或晕厥或胸痛或呼吸困难或突然猝死；X线胸片显示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影；肺CTPA检查见血栓可明确诊断，目前基本可代替肺动脉造影。8.非感染性肺部浸润影，如间质性肺炎、肺不张、肺血管炎、急性肺水肿。肺水肿临床表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰及呼吸困难，无畏寒、发热；常有心脏基础病史，血BNP升高，心脏彩超提示心功能不全，胸部CT表现为以肺门为中心向外周扩散的双肺多发斑片状高密影，常合并胸腔积液。

  

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  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 10321次

• 如何预防帕金森病人肺部感染
  一般来说，临床上预防帕金森病人肺部感染，主要的办法之一是避免饮食呛咳，饮食呛咳出现以后，食物有可能到达患者的气管，或者是肺中，这样就能够造成化学性刺激，产生肺部的炎症，也就是肺部感染出现。这时候，患者可能会出现了发热或者是咳嗽等肺部感染的症状，所以可以通过鼻饲的方法，来避免患者出现饮食呛咳。患者一旦出现了吞咽功能障碍以后，或者是饮食呛咳，就可以直接下鼻饲管。通过鼻饲管进行进食，这样的能够有效的改善患者的吞咽，以及饮水呛咳的情况。
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  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-02-05 1712次

• 脑出血并发肺部感染的形成原因
  脑出血并发肺部感染的形成原因主要包括以下几点：一，颅内血肿以及手术的影响，容易引起丘脑下部的损伤，进而导致植物神经功能紊乱，发生早期肺水肿，可以导致呼吸衰竭。二，昏迷的患者许多生理反射都会消失，比如吞咽和咳嗽反射，气道内的分泌物不能排出或者排出不畅，有利于致病微生物的滋生，又可以阻塞小气道，使肺小叶膨胀不全，容易发生继发性感染。三，脑内占位性病变引起颅内高压性呕吐，呕吐物容易从气管吸入，导致吸入性的肺炎。四，使患者处于脱水状态，加之脱水利尿剂的使用，使痰液变得黏稠，容易导致感染。五，发病后机体处于氮负平衡，体内的免疫功能降低，出现防御功能下降，更加容易感染。六，医源性因素中侵入性操作是另一个重要的因素，比如气管插管等损伤呼吸道粘膜，使局部防御力下降。
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  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-06 3489次

• 帕金森肺部感染怎么办
  在帕金森病的晚期，由于活动障碍，病人常常卧床，这时候可能会合并一些并发症，常见的有肺部感染，得了肺部感染之后，除了积极抗感染治疗之外，平时的护理也很重要。如每两个小时进行翻身拍背，促进痰液的排出，如果有吞咽困难，禁止经口进食，应给予留置胃管。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-08 2102次

• 如何预防帕金森病人肺部感染
  病情分析：对于卧床的帕金森病人应该及时的拍背，避免咳痰不出引起患者肺部感染，同时应该做一些力所能及的锻炼活动，增强身体的抵抗能力，多吃一些富含优质蛋白质的食物。意见建议：建议患者应该与家人共同居住，家人也应该注意帕金森病人的心理变化，避免引起焦虑、抑郁等情况。同时长期卧床，还会导致泌尿系统感染、褥疮等严重并发症，因此一定要注意帕金森病人的护理问题。
  李顺兰 主任医师吉林市人民医院

  2020-07-14 802次

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  脑出血并发肺部感染的形成原因主要包括以下几点：一，颅内血肿以及手术的影响，容易引起丘脑下部的损伤，进而导致植物神经功能紊乱，发生早期肺水肿，可以导致呼吸衰竭。二，昏迷的患者许多生理反射都会消失，比如吞咽和咳嗽反射，气道内的分泌物不能排出或者排出不畅，有利于致病微生物的滋生，又可以阻塞小气道，使肺小叶
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2021-12-09 434次

• 真菌感染肺部的症状
  真菌感染肺部常见的症状有：发热，打寒颤，头疼，胸闷，关节疼，肌肉疼，干咳，咳血，低热，盗汗等症状。情况严重的话，可能引起肺炎、肺脓血、肺栓塞等。出现不适症状时，应该及时去当地医院检查，明确病因，避免耽误病情，导致病情恶化。
  范阿童 副主任医师盘锦市中心医院

  2019-01-30 3889次