脑出血后脑梗塞怎么办

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医生主讲实录

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血也称为自发性脑出血,占急性脑血管病的20%到30%,年发病率为十万分之六十到八十,年病死率为30%到40%,是急性脑血管病中病死率最高的,脑出血中大脑半球出血的占80%,脑干和小脑出血的占20%。

当然脑出血以后,我们最主要的治疗是进行降颅压治疗以及控制危险因素的治疗,还包括一般的普通治疗,比如卧床,保持呼吸道通畅,吸氧,鼻饲以及其他的预防感染等等的进行一个治疗。但是如果在患者脑出血的同时出现了急性脑梗死应该怎么办呢?

因为在脑出血的时候,一般不主张进行止血治疗的,因为只有蛛网膜下腔出血引起血管痉挛的时候可以进行止血治疗,脑出血以后进行止血治疗是无效的,脑出血的治疗和脑梗死的治疗,在一定的程度上是存在一定矛盾的。

如果在脑出血以后出现脑梗死,首先是第一类药物抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林或者氯吡格雷,脑出血后出现的脑梗死这样的一类患者是不能进行治疗的也不能使用,这样会加重原有脑出血的疾病,会使脑出血加重。

第二个就是阿托伐他汀或者是辛伐他汀,还有其他他汀类的使用,因为在使用他汀类药物的使用过程中,是有部分患者可以出现脑出血这样危险的,因此在脑出血以后出现了脑梗死,不能用他汀类药物进行治疗,这样可以加重脑出血负担。

当然还有一些其他的脑出血以后,比如说脑出血后和脑梗死以后都可以使用一些神经营养类的药物,神经营养的药对脑出血和脑梗死都是有意义的。在脑出血以后的脑梗死要谨记两类药物的使用一类是抗血小板聚集的药,另一类就是所说的他汀类药物的使用。

以上内容仅供参考

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