高血压危象的处理原则

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医生主讲实录

一,尽快使血压下降,做到迅速、安全、有效,至于血压下降程度,因人而异,如肾功能正常,无脑血管病或者冠心病者,则血压可降至正常。

如病人为六十岁以上高龄,有冠心病和脑血管病和肾功能不全,血压下降过快过猛,可导致冠状动脉,或者是脑动脉供血不足,或少尿,安全的血压水平往往是收缩压160180,舒张压100到110毫米汞柱,开始降压药剂量宜小,使舒张压降至120毫米汞柱,密切观察是否有神经系统症状,心输出量减少,尿量减少等现象。

二,根据病情选择降压药物,以适宜的速度达到降压的目的。

三,给予监护。

四,防止脑水肿,高血压脑病时,可加入甘露醇,素尿等防止脑水肿。

五,抗心衰,合并急性左心衰时,给于强心、利尿扩管药物,选用硝服那最为理想。

六,合并淡只血症者应与血液透析治疗。

七,合并高血压危象时,由于流体分泌大量儿茶酚胺,引起血压急剧增高,手术前应选用α受体阻滞剂,酚妥拉明降压。

八,合并妊高症时,早期通过限制活动,和盐的摄入,促进子宫收,胎盘和肾的血流,如果蛋白尿加重,血压升高,视力下降,尿量减少,体重增加或者是头痛加重时应住院,可能发生先兆紫癜,在紫癜发生之前应终止妊娠。

九,恶性高血压,往往迅速发生高血压危象,必须积极治疗,根据症状的轻重,决定将压的速度。

以上内容仅供参考

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