肾性失镁有哪些表现及如何诊断?

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医生主讲实录

主要临床表现为低血镁,尿镁排量增多,可伴氨基酸尿、糖尿,肾性失钾与失钙,由于低镁血症而致神经肌肉症状,患者可表现为肌肉纤颤、颤抖,手足搐搦,腕手痉挛,抽风,面神经叩击试验及束臂加压试验阳性,步态不稳,精神异常。还可有恶心、呕吐、食欲不振、无力、眩晕等,血磷降低,心电图示T波低平或倒置,继发性者常有其原发疾病的表现。

由于镁是细胞内第二重要阳离子,涉及酶系激活,对机体中间代谢及磷酸化起关键作用,它的缺乏可引起系统功能紊乱,血镁极度降低至10mg/L以下时,可出现中枢神经系统表现,如神志、定向错乱、出现幻觉,神经肌肉激惹,四肢麻木,震颤等,胃肠道表现为食欲不振、腹泻、腹痛,心血管系统可出现室性心律失常,低血压,甚至心脏停搏死亡。 

治疗主要是补充镁盐。常用药为门冬氨酸钾镁溶液,以门冬氨酸的细胞亲和力强,有利于镁和钾进入细胞内。既补充了镁又补充了钾,另外尚有硫酸镁、醋酸镁、氯化镁等。严重者可静脉使用硫酸镁,该药有降低血压和抑制呼吸的不良反应,大剂量应用时应细心监护。如有低钾血症及低钙血症者应同时纠正。

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