低钠血症时病理生理变化是什么?

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医生主讲实录

低钠血症时病理生理变化是什么

低钠血症时钠的丢失和耗损或者是总体水相对增多,血浆渗透压降低。失钠又常伴有失水,有效血容量均缩减,从而引起非渗透压性ADH释放,以增加肾小管对水的重吸收,以免血容量进一步缩减。然而更加重了血钠和血浆渗透压的降低,这种代偿机制发生于有效血容量缩减的早期,当血〔Na+]下降到<135mmol/L时,ADH释放被抑制。

当血浆钠浓度降低,细胞外液渗透压下降,细胞外的水进人细胞内,使细胞肿胀,以致细胞功能受损甚至破坏,其中以脑细胞肿胀,可导致低钠血症为最严重的临床表现。血容量缩减可使血压下降、肾血流量减少、肾小球滤过率降低,可导致肾前性氮质血症。

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