低钠血症应作哪些辅助检查

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医生主讲实录

首先确定是否真正有低钠血症,低钠血症的患者需测定血浆渗透压,若渗透压正常,则可能为严重高脂血症或少见的异常高蛋白血症所致的假性低钠血症。渗透压增高则为高渗性低钠血症,血尿素氮上升、肌配上升等均支持该诊断。

尿钠<10mmol/L者,病史中如有胃肠道液体丢失、大量出汗提示经肾外丢失;尿钠>20mmol/L,有应用利尿药病史或检查有糖尿病或肾上腺皮质功能减退者,则可确定为经肾丢失。如无水肿,血压正常,同时无任何体液过少的迹象,低钠血症主要是由ADH分泌过多引起。

如果严重少尿,血尿素氮、肌醉明显升高,尿钠排泄仍>20mmol/L者,为肾衰竭引起;如果尿渗透压明显降低<80mOsm/(kg.H20),且伴有明显多饮,则本病可能由多饮引起,常见原因为精神病或者服用某些药物。

以上内容仅供参考

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