什么是高钠血症?及其病因有哪些?

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医生主讲实录

什么是高钠血症?及其病因有哪些

高钠血症是指血清钠高于145mmol/L。

(1)水摄入不足:缺乏水源、昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难、原发性饮水过少症等。经肾外丢失水,高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻。

(2)经肾丢失水:主要由尿崩症或应用大量渗透性利尿药;未被控制的糖尿病者渗透性利尿;长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿。水转人细胞内可见于剧烈运动、抽搐、乳酸性酸中毒等。钠输人过多常见于注射NaHC03、高渗性NaCl。肾排钠减少见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿;急慢性肾功能衰竭等肾性少尿;代谢性酸中毒、心肺复苏等补碱过多;老人或婴幼儿肾功能不良;库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病;使用去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物。特发性高钠血症由口渴中枢障碍或AVP调节异常引起,少部分病例可有脑肿瘤、肉芽肿等病变或创伤、脑血管意外等。

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