风湿性心脏病伴心衰体位

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医生主讲实录

风湿性心脏病患者应取坐位,双腿下垂减少静脉回流,要给予病人立即吸氧,高流量鼻导管给氧,对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压和双水平气道正压给氧,使肺泡内压增加。

另外需要给予药物治疗,可以应用吗啡3-5mg静脉注射,不仅可以使患者镇静减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时也具有小血管舒张功能而减轻心脏的负荷,每间隔15分钟重复1次、2-3,快速利尿治疗。应用呋塞米20-40mg静注2分钟内推完,,10分钟内起效,可持续3-4小时,除了利尿作用外,本药还有静脉扩张作用有利于肺水肿缓解,血管扩张剂以硝酸甘油、硝普钠静脉滴注。

正性肌力药物例如多巴酚丁胺,磷酸二酯酶抑制剂如米力农,洋地黄类药物如西地兰等。另外还可以给予机械辅助治疗,如主动脉内球囊反搏治疗,待急性心衰症状缓解后,主要是针对心衰的诱因和其基本病因进行对症治疗。

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