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医生主讲实录

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,可以有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病,它导致的心力衰竭常常是继发于慢性肾衰竭从而导致的全身,钠水潴留,心脏前后负荷明显增加而出现心力衰竭的表现,治疗主要是对症支持治疗,要积极控制高血压和减少尿蛋白,尿蛋白的治疗目标是争取减少至小于一克每天,高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化促进肾功能恶化的重要因素。

因此积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节,高血压控制的目标应该是在125-75毫米汞柱以下,另外还要限制食物中蛋白和磷的摄入量,还要应用抗血小板解聚药物,例如大剂量双嘧达莫小剂量阿司匹林,还有糖皮质激素和细胞毒药物,一般不主张积极应用,但患者肾功能正常或仅轻度受损肾脏体积正常病理类型较轻,如果没有禁忌证者,可以使用无效者逐步撤去,另外避免加重肾脏损害的因素,例如感染劳累,妊娠期肾毒性药物的应用,这些也可以减轻慢性肾炎,从而延缓肾功能进行性恶化,预防心力衰竭的出现。

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