强直性脊柱炎晚期往往会出现关节间隙的狭窄、强直和畸形,这是导致本病致残的主要原因。到了晚期患者如果出现了髋关节间隙的明显狭窄、股骨头坏死和变形,如果为了改善患者的关节功能和生活质量,要通过外科手术治疗,比如行人工全髋关节置换术,置换术后绝大多数患者的关节痛能够得到控制。部分患者的功能恢复正常或者接近正常,置入关节的寿命90%可达十年以上。
对于脊柱前屈或侧弯畸形较为严重的,如果导致明显的生活功能障碍,要考虑手术纠正治疗,比如患者行走的时候无法看到前方几米外的路,这时候患者要考虑脊柱椎体截骨纠正畸形,但是手术风险比较大,有可能是脊髓受损而导致下肢瘫痪,在手术进行矫正以后,也需要在内科积极治疗。